Protocolo para tratar a los pacientes diagnosticados como covid

Juro que al escribir este post, sentí que algo muy dentro mío moría, pues me imaginé a todos los viejitos en Italia, España y otros países mientras a lo mejor fueron ASESINADOS.

Tengo en mi poder el protocolo dispuesto por la OMS con fecha 11 de Enero del 2020 donde establece el protocolo para tratar a los pacientes diagnosticados como covid.

Dice:
Terapia de oxigeno / Ventilación mecánica de casos severos (40%) Se requiere intubación, UCI, ECMO pacientes severos. Antibióticos

Lo primero que saltó a mis ojos fue la palabra “antibióticos” que se usan para infecciones bacterianas y no virales. Pero además, me imaginé a los viejitos ingresando como pacientes covid con un diagnostico basado únicamente en una prueba PCR que NO SIRVE, es decir sin tener el virus pero a lo mejor con síntomas de falta de aire normales por la edad y por el susto…

En la 72a Asamblea Científica Internacional Anual del Colegio Americano de Médicos del Tórax, se discutió acerca del soporte con ventilación mecánica en el cuidado crítico. Veamos lo que se estableció en esa Asamblea:

La ventilación mecánica ha presentado grandes avances para optimizar su utilidad en los pacientes que la requieren; sin embargo, su utilización somete inevitablemente al pulmón a un potencial daño físico, conocido como “lesión pulmonar inducida por ventilador” (LPIV), la cual representa un porcentaje importante de las complicaciones respiratorias de los pacientes en las unidades de cuidados intensivos.

Se han propuesto dos factores que contribuyen a su desarrollo. El primero es un daño físico por sobredistensión, principalmente visto en pulmones con lesiones heterogéneas, donde las áreas sanas son propensas a mayor insuflación al aplicar ventilación con presión positiva. Este tipo de daño se caracteriza por importante inflamación tisular, edema, formación de membranas hialinas y liberación de mediadores inflamatorios a la circulación. El segundo factor propuesto es la apertura y el cierre repetido de alvéolos atelectásicos en el pulmón lesionado.

Además del daño a nivel tisular (alveolar), la ventilación mecánica también se ha asociado con disfunción diafragmática inducida en las primeras 24 a 48 horas, por la supresión de la actividad espontánea normal de los músculos de la respiración, la cual altera el flujo sanguíneo y el tiempo de reposo del músculo, y causa cambios celulares importantes, como atrofia, pérdida miofibrilar, proteólisis, formación de vacuolas y alteración en las mitocondrias.

A pesar de que los resultados de los estudios no son concluyentes en cuanto a las medidas para evitar este daño, se ha observado que permitir respiraciones espontáneas intermitentes, durante el soporte ventilatorio (si el paciente lo tolera), disminuye la severidad de la lesión.

Yo no soy médico, pero leí los daños del famoso respirador, y no me sonó nada bueno…, menos en un paciente que a lo mejor nunca lo necesitó.

Fuente: Johnny Schmidt